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原贴

“妈妈,告诉你个秘密…”中山母亲听后吓坏飞奔医院

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发表于: 2018-09-10



日前,中山火炬开发区一个四岁多的小男孩,跟他妈妈说:“妈妈,我告诉你一个小秘密,我吞了一个这样的东西”,伸出手来一看,一颗纽扣电池!

总共有四颗这样的电池,他自己吞了一颗,手里一颗,另外两颗被他弄丢了。



妈妈连忙带儿子到市人民医院就诊,小儿外科医生立刻让他拍个X光检查:腹部正侧位(腹腔导管或异物等定位用),结果显示:腰4椎体水平见高密度影



科普一下

2018/9/6

误吞纽扣电池的后果有多严重?很多人并没有意识到,有些人认为纽扣电池表面光滑,不会划伤肠道黏膜,等它自行从肠道伴随大便排出来就行了。然而事实并非如此,误吞纽扣电池,后果可能有多可怕,国内医院有急诊医生曾经做过模拟实验,用鸭肠代替人类的肠道,结果显示电池在肠黏膜停留不到一小时,黏膜就已经被烧焦。



中山市人民医院消化内科副主任医师刘智尚:这个电池它会随着身体的变动,可能会改变位置的,有可能掉回胃里或者掉出来十二指肠,都有可能的,又离他吃电池的时间差不多有两个小时了,如果一掉到十二指肠那里,就很容易到小肠的了,我们胃镜就做不了了。



刘医生说,在胃液和肠液的作用下,电池可能会出现短路或是被腐蚀掉,一旦里面的化学物质流出来,就会对肠壁造成严重的损伤,可能会令到肠道穿孔出血等,威胁男童的生命。



麻醉科医生仔细问了一下小男孩的病史及禁食情况,发现了一个更加严重的问题,小男孩在六点多吃了大量的食物,据家长说,他当时胃口特别好,一大碗米饭,还有一些肉菜,电池是八点多吞进去的,此时离最后一次进食的时间不到五个小时,胃里面食物离完全排空的时间还远远不够,静脉麻醉风险极大,万一胃镜期间患儿呕吐,可能会导致食物和胃液进入呼吸道,引起吸入性肺炎,死亡率极高,后果不堪设想;



同时,纽扣电池可能会混合在食物里面,胃镜下取出较为困难,操作需要较长时间,时间越长,发生呕吐误吸的可能性越大,风险更高。然而如果等待足够时间让胃排空,则电池可能会通胃窦下行到小肠,就无法经胃镜取出,只能外科手术,外科手术相对胃镜来说,创伤巨大,而且随着时间的延长,纽扣电池就更加可能破裂释放出腐蚀性酸性化学物质,造成进一步的损伤,剩下的时间不多了。

面对两难的境地,林宏凯当机立断,对各种风险进行了评估,取得了家属的同意之后,在不到十分钟的时间,准备好各种抢救设备和用品,实施静脉麻醉。



中山市人民医院麻醉二科副主任医师林宏凯:我们准备了一个最大号的吸引器,接着第二个我们准备了气管插管,旁边备了一台麻醉机,万一他吐了出来,我们即使用吸引器将吐出来的东西清除干净,然后即刻给他插管。



各项准备均以就绪,麻醉医生开始实施静脉麻醉,待患儿入睡后,判断足够麻醉深度,消化内科医生操作胃镜经患儿口腔、食道顺利进入胃里面,不出意料,胃里满满都是食物。





所幸的是,刘智尚医生很快在胃窦的入口处发现了纽扣电池。再迟一些,电池可能就进入十二指肠继续下行,届时就真的无法取出只能外科手术。



之后通过胃镜,主持胃镜操作的刘智尚医生,在男童胃窦的入口处找到了即将进入十二指肠的电池,并且通过网篮顺利将它取出,整个过程不到五分钟,半个多小时后,麻醉效果过去,男童最终脱离生命危险。



经过半个多小时的耐心等待,小男孩醒来了,开始哭闹,经过判断,意识已经完全清晰,脱离危险,已送回病房继续观察。



对此医生就提醒,五岁以下的孩子活泼好动,对新鲜事物充满兴趣,家长对屋里的“危险品”要保持高度警惕。



林宏凯 中山市人民医院麻醉二科副主任医师: 家长应该平时多点注意一下小朋友,那些旧药或者家里那些小件的东西不要随便放置,因为小朋友是不知道危险的,还有一件事就是不要给小朋友吃花生之类的东西,它有可能会掉到气管的,我们以前也经常看到这样的案例,如果去到气管就很难拿到了。

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(来源:城市零距离)

https://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1536549455&src=3&ver=1&signature=9wmFSfrYv9XpAT5c-X0HcJzDLavjjd5-h4IX6aCBe5UrQ709yrTBO6S8Lefcf6aknPQMu6gei7dyg0v5goWzALy6uAXqYlfjgcJbgGALK0HdOGOMibRAoAELf1PyQPL7nPGrta*1-E3Em11nbpdoeCCSALUX93HkEfiGxqATOUw=